高額医療費の負担を軽減！国民健康保険限度額適用認定申請書について

埼玉県本庄市にお住まいの69歳以下の方、および70歳から74歳の方を対象とした、国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書についてご案内します。

申請書は年齢別に2種類用意されており、それぞれPDFファイルでダウンロード可能です。

69歳までの方は「【69歳まで】国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 (PDFファイル: 79.2KB)」を、70歳から74歳の方は「【70歳から74歳まで】国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 (PDFファイル: 78.3KB)」をダウンロードしてください。

申請に関するお問い合わせは、保健部保険課国保係（電話番号：0495-25-1116、ファックス：0495-25-1190、メールアドレスは本文に記載なし）までご連絡ください。

PDFファイルの閲覧にはAdobe Readerが必要です。お持ちでない方は、Adobe社のウェブサイトからダウンロードしてインストールしてください。 限度額適用認定証は、外来や入院で多額の医療費がかかった場合に、自己負担額を抑えるための制度です。