松阪地区の救急医療改革：選定療養費導入1年間の成果と課題

松阪市の三基幹病院（松阪中央総合病院、済生会松阪総合病院、松阪市民病院）では、令和6年6月1日から救急搬送時における選定療養費の運用を開始しました。1年間の運用結果によると、救急搬送後に入院しなかった患者の割合が5.7%減少し、入院率は増加しました。これは、医療機関の適正受診につながる効果を示唆しています。

選定療養費の徴収は救急搬送患者の9.9%に及び、傷病別では疼痛、打撲傷、めまいなどが多く、年代別では高齢者が最も多い結果となりました。

一方、救急出動件数と救急搬送件数は約1割減少し、1日に50件以上の救急出動があった日数も約6割減少しました。これは、救急車の出動要請が重なる事態の減少につながっています。

一方で、休日・夜間応急診療所の内科患者数は約3割増加し、救急相談ダイヤルの相談件数も約3割増加しました。この結果は、軽症患者の一次救急医療機関への適切な受診増加を示唆しています。

この取り組みは、一次・二次救急医療の機能分担と持続可能な救急医療体制の整備に一定の寄与があったと評価されていますが、今後、関係機関で継続的な協議と検討が行われます。